三月初至五月底，岳陽市君山區中醫醫院與錢糧湖鎮衛生院緊密聯動，以“簽約有力度、服務有溫度、管理有精度”為目標，組建家庭醫生聯合服務團隊，累計完成下鄉體檢4300余人，其中孕產婦專項檢查與管理50余人次，將中西醫協同的“健康紅利”送到村民家門口，探索出一條“衛生院主簽約、中醫院強服務”的基層健康管理新路徑。

一、聯合機制：資源下沉，打造“簽約為基、中醫賦能”新模式

“簽約在鎮衛生院，后續服務有中醫院專家跟進，這樣的組合讓老百姓既方便又放心！”錢糧湖鎮高橋村居民趙大姐在簽約家庭醫生后感慨道。此次合作中，各環節分工明確：基層醫療分工體系以“村-鄉-區”三級聯動為核心：村醫承擔村級首診，負責常見病診療、慢病隨訪；鄉鎮衛生院作為家庭醫生團隊主力，承接村醫轉診患者，制定健康管理計劃，開展門診與住院治療；區級醫院則預留專家號源接收重癥轉診，指導下轉患者康復治療，并派駐中級以上醫師下沉支援，形成分級診療、協同高效的基層醫療網絡。

三個月來，團隊走遍錢糧湖鎮24個行政村，針對高血壓、糖尿病、孕產婦等重點人群，構建“篩查-干預-隨訪”閉環。通過電話隨訪、上門面訪等便捷方式，為需轉診人員開通綠色通道并全程跟蹤管理。

二、聯合機制：資源下沉，打造“簽約為基、中醫賦能”新模式

“簽約在鎮衛生院，后續服務有中醫院專家跟進，這樣的組合讓老百姓既方便又放心！”錢糧湖鎮高橋村居民趙大姐在簽約家庭醫生后感慨道。此次合作中，各環節分工明確：基層醫療分工體系以“村-鄉-區”三級聯動為核心：村醫承擔村級首診，負責常見病診療、慢病隨訪；鄉鎮衛生院作為家庭醫生團隊主力，承接村醫轉診患者，制定健康管理計劃，開展門診與住院治療；區級醫院則預留專家號源接收重癥轉診，指導下轉患者康復治療，并派駐中級以上醫師下沉支援，形成分級診療、協同高效的基層醫療網絡。

三個月來，團隊走遍錢糧湖鎮24個行政村，針對高血壓、糖尿病、孕產婦等重點人群，構建“篩查-干預-隨訪”閉環。通過電話隨訪、上門面訪等便捷方式，為需轉診人員開通綠色通道并全程跟蹤管理。

三、服務升級，中醫特色貫穿健康管理全鏈條

在牛奶湖村體檢現場，全國基層名老中醫陳蕭教授為村民把脈，開具個性化健康處方，“體檢+中醫干預”成為君山區家庭醫生服務亮點。

衛生院免費體檢中，中醫特色服務成效顯著：為320名頸肩腰腿痛患者提供推拿，為150名失眠居民進行耳穴壓豆治療，八段錦教學覆蓋24個村民小組；通過“中醫+西醫”雙回訪模式，成功保障12例高危孕產婦安全。

醫院將中醫“整體觀”融入健康管理，圍繞婦女健康需求，采用中藥熏蒸、艾灸等非藥物療法，中西醫結合調理月經不調、盆腔炎。同時為簽約居民開展中醫體質辨識，組織養生課堂、中藥香囊制作活動，普及產后及更年期保健知識，并發放自制中草藥暖宮貼。數據顯示，簽約群眾中醫藥服務使用率與高血壓、糖尿病控制率顯著提升，凸顯中醫“簡、便、驗、廉”特色。

四、背后的力量：24小時的健康守門人

“金主任，我現在頭暈得厲害！”5月的一個深夜，簽約居民周大爺撥打中醫院內二科主任金錢醫生電話求助。10分鐘內家庭醫生簽約團隊趕到現場排查腦卒中風險，初步判斷為氣血不足，次日安排中藥調理并持續隨訪。這樣的“即時響應”場景，已成為聯合團隊的日常。

為保障服務質量，君山區中醫醫院建立“師帶徒”跟崗機制，培訓各村村醫及體檢人員掌握耳穴壓豆、小兒推拿等6項中醫技術；同時建立簽約群，實現體檢數據實時上傳、風險排查，讓健康管理更精準高效。

五、未來展望：讓“健康守門人”扎根更深

家庭醫生簽約不是‘一簽了之’，而是要通過‘約服務’讓群眾真正獲益。家庭醫生簽約團隊將始終以“防未病、治已病、促共管”為目標，讓中西醫協同的“中國式健康管理”模式惠及更多家庭。

從簽約到履約，君山區中醫醫院與錢糧湖鎮衛生院以三個月4300次奔赴，詮釋“大醫精誠”的初心。八段錦與艾草香融入鄉村生活，從精準藥箱到暖心暖宮貼，“中醫下沉、西醫協同”的健康守護之路，正繪就鄉村振興的溫暖底色。一次次隨訪、回訪與復診，將“紙面簽約”化為“腳下履約”，凝聚中醫人的擔當。這支隊伍將繼續守護鄉土，讓“簽約”成為群眾健康的堅實屏障，繪就鄉村振興的健康底色。